HBsAg阳性母亲所分娩婴儿完成主被动免疫后的免疫保护效果及其持久性研究

作者：邹怀宾; 赵梦鱼; 陈煜; 郑素军; 张华; 段钟平^*

来源：北京医学, 2019, 41(10): 888-891.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2019.10.006

• HBsAg
• 主被动联合免疫
• 免疫保护效果
• 持久性
• 婴儿

目的明确HBsAg阳性母亲所分娩婴儿完成主被动免疫后7月龄至3岁期间的免疫保护效果与持久性。方法选取从2015年6月1日开始入组的在首都医科大学附属北京佑安医院完成了出生后主被动联合免疫[于出生后6 h内注射100 IU的乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin, HBIG)及接种重组酵母乙型肝炎疫苗10μg,然后在1月龄及6月龄分别注射第2次及第3次乙肝疫苗]的婴儿并进行随访,在7月龄、1岁、2岁和3岁时采用进口罗氏试剂检测乙肝5项(部分婴儿采用进口罗氏试剂检测HBV DNA定量)。结果入组婴儿550例,548例完成了出生后7个月的随访与检测,其中528例(96.4%)获得保护性抗体(HBsAb≥10 IU/L),低应答者(10 IU/L≤HBsAb<100 IU/L)有31例(5.8%)、中应答者(100 IU/L≤HBsAb<1 000 IU/L)有196例(36.6%)、高应答者(HBsAb≥1 000 IU/L)有301例(56.3%);此外,无应答者7例(1.3%),阻断失败者8例(1.5%),隐匿HBV感染者5例(0.9%)。1例7月龄时为中应答者,随访至3岁时,不但HBsAb转阴,并发生HBV再感染。随着年龄的增长,婴儿HBsAb水平逐渐下降,从7月龄至1岁的随访,528例获得保护性抗体婴儿中仅有12例(2.3%)HBsAb水平升高,其余516例(97.7%)抗体水平均下降,部分婴儿下降明显甚至转为阴性。随访至3岁时,无应答率和低应答率分别由7月龄时的1.3%和5.8%升至49.7%和27.3%,而高应答率和中应答率分别由7月龄时的56.3%和36.6%降至1.1%和21.9%。结论 HBsAg阳性母亲所分娩婴儿7月龄至3岁的HBsAb水平不同,呈动态变化;随着年龄的增长,大部分婴儿HBsAb水平下降,随访至3岁时,更多的婴儿抗体水平下降至低应答水平或转为阴性,甚至发生再感染;建议HBsAg阳性母亲所分娩的婴儿在出生后7个月至3年进行积极随访监测,可有效发现处于无应答、低应答状态者,及时采取加强或再次免疫措施,防止此类高危人群出生后再次感染HBV。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院