成人食管-肺瘘临床分析

作者：王骞; 全玲丽; 罗细萍; 谭林; 屈伟明; 周红兵; 陈维顺^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2020, 25(06): 711-723.

• 食管-肺瘘
• 临床特点
• 诊断
• 治疗

目的总结成人食管-肺瘘(esophago-pulmonary fistula,EPF)的临床特点与诊疗手段,提高临床医师对EPF的认识。方法对中南大学湘雅医学院附属株洲医院收治的1例及国内外文献报道的33例成人EPF患者的临床资料进行综合分析。结果 34例EPF患者,男女比例1. 6∶1. 0,年龄17～72岁,中位年龄53岁。临床表现主要有咳嗽、咳脓痰,而进食后呛咳较少见(6/34)。CT瘘管发现率为50. 0%(10/20)。上消化道钡餐与胃镜检查阳性率高,分别达93. 7%、82. 4%。食管瘘口位于食管上、中、下段分别为4例(14. 8%)、12例(44. 4%)、11例(40. 8%),左侧肺瘘11例(33. 3%)、右侧22例(66. 7%)。食管癌是主要病因,良性EPF则多见于贲门失弛缓症。5例进行内镜下治疗,3人死亡,19例手术治疗,3人死亡。恶性EPF死亡率(71. 4%)明显高于良性者(33. 3%)。结论成人EPF是一种临床罕见疾病,临床表现缺乏特异性,容易误诊为支气管扩张、肺脓肿等疾病,钡餐造影及胃镜检查可协助诊断。大多数患者需手术治疗,内镜下治疗可作为早期良性EPF及晚期恶性EPF姑息性治疗选择,恶性EPF患者预后不良。

• 单位
  中南大学湘雅医学院