全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术及前弹力层下激光角膜磨镶术对术后干眼及角膜知觉的影响研究

作者：张颖; 邱乐梅; 王顺清; 张小兰; 孙成淑; 马可^*

来源：华西医学, 2018, 33(11): 1371-1375.

• 全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术
• 飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术
• 前弹力层下激光角膜磨镶术
• 干眼
• 角膜知觉

目的比较目前主流的3种角膜屈光手术方式对术后干眼及角膜知觉的影响,探讨最佳角膜屈光术式。方法回顾性分析2015年3月—2016年1月于四川大学华西医院行全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lamellar extraction,SMILE)(40例,80只眼)、飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术(femtosecond-laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)(36例,72只眼)、前弹力层下激光角膜磨镶术(sub-Bowman keratomileusis,SBK)(42例,84只眼)的118例患者(236只眼)的病历资料,分别在术前、术后1周和术后1个月3个时间点采用眼表分析仪测定泪膜破裂时间、泪河高度和眼红指数;进行SchimerⅠ试验检测泪液分泌;采用角膜知觉测量仪测量中央角膜知觉。观察分析3种手术方式组各观察时间点测量指标差异。结果 3组患者术后1周泪膜破裂时间均下降(P<0.05),SMILE组[9.643±4.751)s]较其他2组[FS-LASIK组(8.172±4.300)s、SBK组(7.612±3.691)s]更长(P<0.05),SMILE组术后1个月泪膜破裂时间和术前差异无统计学意义(P>0.05),其余2组较术前仍下降(P<0.05)。术后1周和1个月,3组泪河高度均较术前下降(P<0.05),但FS-LASIK组术后1周时除外(P>0.05),SBK组术后1周下降最明显。3组各观察时间点眼红指数差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后1周和1个月中央角膜知觉均下降(P<0.05),SBK组下降最为显著。3组各观察时间点泪液分泌无变化(P>0.05)。结论 SMILE手术对术后干眼及角膜知觉的影响最小,其次为FS-LASIK,最大为SBK。

• 单位
  四川大学华西医院