云南省高海拔地区急性肺栓塞患者的临床特征分析

作者：卢祥婷; 李娅; 王忠平; 光雪峰; 冯晓岚; 张伟华; 戴海龙^*

来源：中华心血管病杂志, 2022, 50(01): 36-42.

• 肺栓塞
• 高海拔
• 危险因素

目的分析云南省高海拔地区急性肺栓塞(APE)患者的临床特征。方法该研究为横断面研究。入选昆明医科大学附属延安医院2017年1月至2019年12月收入院的APE患者。将入选患者按照危险分层分为低危组、中危组、高危组。通过电子病历系统收集入选患者的临床资料, 包括人口统计学资料、主要症状、APE的危险因素、心率、收缩压、实验室检查结果[D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等]以及超声心动图和心电图检查结果, 分析入选患者的临床特征。结果研究共入选患者392例, 年龄(63.5±15.7)岁, 男性224例(57.14%), 其中低危组59例、中危组304例、高危组患者29例。患者最主要的症状为胸痛[157例(40.05%)], 然后依次为呼吸困难[107例(27.30%)]、咯血[55例(14.03%)], 20例(5.10%)患者以晕厥为首发症状, 典型的"三联征"患者仅有6例(1.53%)。大部分患者为非特异性表现, 胸闷223例(56.89%)、咳嗽208例(53.06%)。入选患者APE危险因素占比最高的为下肢静脉血栓179例(45.66%), 其次为高血压138例(35.20%)、手术63例(16.07%)、慢性阻塞性肺病(COPD)62例(15.82%), 然后为冠心病57例(14.54%)、糖尿病57例(14.54%)、脑梗死51例(13.01%)、高龄47例(12.00%)、肿瘤15例(3.83%)、活动受限7例(1.79%)、妊娠6例(1.53%)和使用激素4例(1.02%)。低危组下肢静脉血栓患者的比例高于中危组(P<0.01);高、中危组COPD患者的比例均高于低危组(P均<0.01);高危组高血压患者的比例低于中、低危组(P均<0.01);中危组高龄患者的比例高于低危组(P<0.01)。低、中、高危组患者间红细胞计数、血红蛋白水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。高危组患者D-二聚体水平高于中、低危组(P均<0.05)。高危组患者NT-proBNP和cTNI水平均高于中、低危组(P均<0.05)。入选患者中合并肺动脉高压者105例(26.79%), 高危组合并肺动脉高压患者的比例高于低危组(P<0.01);右心室增大者104例(26.53%), 高危组合并右心室增大患者的比例高于中危组, 中危组又高于低危组(P均<0.01)。入选患者心电图表现以肢导联T波倒置最为常见[98例(25.00%)], 其次为SⅠQⅢTⅢ[83例(21.17%)]。结论云南省高海拔地区APE患者以胸痛、呼吸困难为主要表现, 部分患者以晕厥为首发症状, 典型"三联征"的患者较少, 最常见的危险因素为下肢静脉血栓、高血压、COPD。不同危险分层的患者临床症状、危险因素、实验室检查结果有所不同。

• 单位
  昆明医科大学