痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能分级与髋腰发育的关系

作者：刘港; 刘丽; 徐林; 马超; 邓博文; 蒋昇源; 于睿钦; 赵毅; 穆晓红^*

来源：中国骨伤, 2023, 36(01): 79-85.

• 脑性瘫痪
• 粗大运动功能分级
• 髋脱位
• 腰椎前凸

目的：探讨痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)与髋关节、腰椎发育的关系。方法：回顾性分析2018年1月至2021年7月收治的125例痉挛型脑瘫患儿，男85例，女40例，年龄4～12(8.4±2.9)岁。依据GMFCS分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。其中Ⅰ级组27例，Ⅱ级组40例，Ⅲ级组35例，Ⅳ级组23例。通过骨盆正位X线片，测量股骨头偏移百分比(migration percentage,MP)、中心边缘角(central edge angle,CE)，颈干角(neck shaft angle,NSA)、髋臼指数(acetabular index,AI)，并选取其严重侧髋关节参数值分析，评价不同GMFCS分级与髋关节发育的关系。通过腰椎侧位X线片，测量腰椎矢状位Cobb角、腰骶角、腰椎前凸指数、弓顶距，评价不同GMFCS分级与腰椎发育的关系。结果：(1)119例痉挛型脑瘫患儿的骨盆正位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组MP分别为(22.72±3.88)、(26.53±4.36)、(33.84±4.99)、(49.54±7.87)%，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组CE分别为(30.10±6.99)°、(22.92±4.19)°、(17.91±5.50)°、(-0.70±17.33)°，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组AI分别为(16.41±2.77)°、(20.46±4.63)°、(23.76±5.10)°、(29.15±7.35)°，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)；且GMFCS分级越高，MP和AI越大，CE越小。Ⅰ-Ⅳ级4组NSA分别为(142.74±10.03)°、(148.66±9.09)°、(151.66±10.52)°、(153.70±8.05)°，GMFCSⅠ级组与其余3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),GMFCSⅠ级组NSA明显低于其他3组，其余组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)88例痉挛型患儿的腰椎侧位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组腰椎矢状位Cobb角分别为(32.62±11.10)°、(29.86±9.90)°、(31.70±11.84)°、(39.69±6.80)°，GMFCSⅣ级腰椎矢状位Cobb角明显高于其余3组，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其余各组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰骶角分别为(31.02±9.91)°、(26.57±9.41)°、(28.08±8.56)°、(27.31±11.50)°，两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰椎前凸指数分别为(4.14±12.89)、(8.83±13.53)、(13.00±11.78)、(10.76±9.97) mm，两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组弓顶距分别为(9.50±6.80)、(6.68±3.20)、(7.16±4.94)、(6.62±4.13) mm，两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)GMFCSⅠ-Ⅳ级患儿中，GMFCS分级越高，髋关节发育越差。(2)GMFCSⅢ-Ⅳ级患儿可能有更大风险出现腰椎前凸畸形。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院