四色流式细胞术检测B细胞急性淋巴细胞白血病微量残留病的临床意义

作者：刘艳荣; 张乐萍; 常艳; 程翼飞; 付家瑜; 李玲娣; 王卉; 刘桂兰; 陈珊珊; 黄晓军; 陆道培

来源：中华血液学杂志, 2006, 27(05): 302-305.

DOI：10.3760/j:issn:0253-2727.2006.05.004

• 微量残留病
• 白血病
• B 细胞
• 急性

目的探讨利用四色流式细胞术(FCM)检测 B 细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)微量残留病(MRD)的临床意义。方法采用以抗 CD34/CD10/CD45/CD19为主的两种四色荧光标记抗体组合,对98例 B-ALL 患者的671份骨髓标本和1份脑脊液标本进行 FCM 多参数 MRD 检测,98例随访患者中26例无发病初期的免疫分型资料。结果 FCM 检测显示白血病细胞<0.0001(MRD 阴性)的标本为579份;白血病细胞>0.0001的样本数为93份,其中64份骨髓标本白血病细胞比例<0.05,29份标本白血病细胞比例>0.05,我们将其归为复发病例(包括治疗后未达 CR 的病例)。共20例患者复发,其中19例血液学复发,1例中枢神经系统复发。15例血液学复发者在复发前7～17周发现MRD 阳性,包括发病时免疫分型资料不明者6例,MRD 水平均>0.0001;2例分别在复发前3个月和9个月检测 MRD 为阴性,此后中断检测。在诱导治疗结束和治疗3个月时,如果 MRD 水平>0.0001,复发率为50%(12例中有6例复发),而 MRD 阴性组复发率为7.5%(40例中有3例复发)(P=0.000)。结论利用 FCM 进行 MRD 跟踪临测可预测复发,治疗初期患者 MRD>0.0001,复发的危险性较高。而在掌握了正常 B 祖细胞抗原表达规律的基础上,可不完全依赖于发病时的免疫表型资料。

• 单位
  北京大学人民医院