能谱CT多参数成像鉴别孤立性肺结核与肺腺癌

作者：张国晋; 李昇霖; 孔维芳; 尚兰; 任嘉梁; 张凤; 黄子昕; 周俊林; 蒲红^*

来源：中国医学影像技术, 2023, 39(01): 42-47.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2023.01.009

• 肺肿瘤
• 结核,肺
• 肺腺癌
• 诊断,鉴别
• 体层摄影术,X线计算机

目的 观察能谱CT多参数成像鉴别孤立性肺结核(SPT)与孤立性肺腺癌(SLA)的价值。方法 回顾性分析经病理证实的60例SPT(SPT组)及120例SLA(SLA组)患者的胸部能谱CT增强扫描图像，观察动、静脉期CT 70 keV单能量图像，测量病灶CT值(CT40 keV、CT70 keV)、有效原子序数(Zeff)、碘浓度(IC)及水浓度(WC),计算能谱曲线斜率(λ70 keV);比较各能谱CT参数的组间差异，针对差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),评估以各单一参数及联合参数鉴别SPT与SLA的效能。结果 组间增强动、静脉期病灶CT40 keV、CT70 keV、Zeff、IC及λ70 keV差异均有统计学意义(P均<0.05),WC差异均无统计学意义(P均>0.05)。增强动、静脉期各单一能谱CT参数中，CT40 keV鉴别SPT与SLA的AUC分别为0.80和0.81;以增强动或静脉期各参数联合诊断的AUC分别为0.84和0.83,高于同期各单一参数(Z=1.23～5.30,P均<0.05);联合增强动、静脉期能谱CT参数的AUC为0.91,高于联合增强动或静脉期能谱CT参数的AUC(Z=-2.74、-3.46,P均<0.01),联合增强动脉期参数与联合增强静脉期参数AUC差异无统计学意义(Z=0.26,P=0.79)。结论 能谱CT多参数成像可有效鉴别SPT与SLA。

• 单位
  四川省人民医院; 兰州大学第二医院