带肌骨膜的腓骨骨桥在小腿截肢术中的应用

作者：宋登新; 张前法; 朱诚; 何小文; 廖晓辉; 易成腊

来源：中国修复重建外科杂志, 2013, 27(11): 1300-1304.

• 创伤性截肢
• 腓骨骨桥
• 肌骨膜
• 假肢满意度

目的探讨带腓骨长短肌肌骨膜的腓骨骨桥成形术与传统截肢术行小腿创伤性截肢的临床疗效。方法2001年11月-2011年11月,应用带腓骨长短肌肌骨膜的腓骨骨桥成形术行小腿创伤性截肢17例(A组),与同期采用传统小腿截肢术的21例患者(B组)比较临床疗效。两组患者性别、年龄、致伤原因、截肢原因、侧别、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后采用简明健康调查量表(SF-36)评定患者生活质量,并参考Trinity截肢和假肢体验量表(TAPES)评价患者假肢满意度。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、深部感染及不良残肢形成。两组患者均获随访,A组随访时间14~30个月,平均22个月;B组15~30个月,平均26个月。A组患者骨桥愈合良好,无骨不连,愈合时间(5.1±1.1)个月,B组患者愈合时间(3.3±0.6)个月,比较差异有统计学意义(t=9.82,P=0.00)。B组1例11岁患儿术后2年出现腓骨端骨刺,刺激皮肤影响假体使用;其他患者假肢均使用良好。术后12个月,SF-36量表评定结果显示,A组在生理功能、社会功能、生理职能、活力、身体疼痛、总体健康6个维度的评分和总分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在情感职能和精神健康两个维度的评分差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组TAPES假肢满意程度评分分别为(12.12±2.23)分和(10.10±2.00)分,比较差异有统计学意义(t=2.891,P=0.006)。结论带腓骨长短肌肌骨膜的腓骨骨桥成形术行小腿创伤性截肢可取得良好临床疗效,患者术后生活质量、假肢满意度较高,是一种较好的小腿创伤性截肢治疗方法。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 上海市第一人民医院宝山分院