MELD评分联合SII对失代偿期肝硬化患者预后的预测作用

作者：陆素芳; 周红; **丹; 陈益群; 赵红利; 张勇杨^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2021, 26(08): 973-977.

• 肝硬化
• 失代偿期
• 系统免疫炎症指数
• 终末期肝病模型

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合系统免疫炎症指数(SII)在失代偿期肝硬化患者预后评估中的作用。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的378例失代偿期肝硬化患者的临床资料。通过电子病历系统收集患者首次入院时临床资料,根据随访1年时患者预后状况分为死亡组118例(31.22%)、存活组260例(68.78%)。多因素Logistic回归分析失代偿期肝硬化患者死亡的危险因素。ROC曲线分析各指标预测失代偿期肝硬化患者死亡的临床效能。结果死亡组年龄>60岁、合并上消化道出血的比例以及Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、SII、MELD评分高于存活组(P均<0.05),淋巴细胞、血小板、Alb低于存活组(P均<0.05);两组白细胞、C反应蛋白、血肌酐等差异均无统计学意义(P>0.05)。CTP评分(OR=1.48,95%CI:1.12～1.97,P=0.025)、SII(OR=1.33,95%CI:1.05～1.82,P=0.014)、MELD评分(OR=1.86,95%CI:1.13～3.79,P=0.006)是失代偿期肝硬化患者死亡的独立危险因素。MELD联合SII预测失代偿期肝硬化患者死亡的AUC[0.883(95%CI:0.828～0.938,P=0.000)]高于CTP联合SII[0.811(95%CI:0.754～0.867,P=0.000)]。结论 CTP评分、MELD评分、SII升高是失代偿肝硬化患者死亡独立危险因素,MELD评分、SII联合应用预测失代偿肝硬化患者死亡的价值高于CTP评分、SII联合。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院