腹腔镜胃切除术中呈30°头高脚低体位患者的右眼视神经鞘直径变化观察

作者：汪懿; 文怀昌; 鲁美静^*; 金孝岠; 陈永权

来源：山东医药, 2020, 60(30): 27-30.

• 视鞘神经直径
• 颅内压
• 腹内压
• 手术体位
• 腹腔镜胃切除术

目的观察腹腔镜胃切除术中呈30°头高脚低体位患者的右眼视神经鞘直径(ONSD)变化。方法 44例患者,均行腹腔镜胃切除术,手术开始气腹后调整体位呈30°头高脚低位,手术结束时恢复为仰卧位。分别于气腹前(T0)、气腹后15 min(T1)、头高脚低位即刻(T2)、气腹后30 min后(T3)、手术结束后5 min(T4)时采用12 MHz超声探头测算患者右眼ONSD,同时记录患者平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)。分析右眼ONSD与患者性别、体质量指数(BMI)的相关性。结果 T0、T1、T2、T3、T4时患者右侧眼球ONSD分别为(4.8±1.0)、(5.5±1.1)、(5.7±0.9)、(5.9±1.0)、(5.1±1.2) mm,与T0时比较,T1时患者OSND升高;与T1比较,T2、T3时患者OSND升高;与T2比较,T3时患者OSND升高(P均<0.05)。T0、T1、T2、T3、T4时44例患者MAP分别为83.36±0.68、88.20±0.67、84.32±0.72、83.85±0.66、82.85±0.55,PETCO2分别为31.25±2.81、33.17±2.76、36.35±2.68、36.85±1.98、32.83±2.52,Ppeak分别为16.10±2.11、23.21±3.13、26.32±3.19、27.17±4.11、16.15±2.35。与T0时比较,T1时患者MAP、PETCO2及Ppeak均升高(P均<0.05); T2、T3时患者患者PETCO2及Ppeak均升高(P均<0.05)。患者右眼ONSD增宽幅度与BMI呈正相关(P <0.05)。结论随术中气腹时间延长,腹腔镜胃切除术中呈30°头高脚低位的患者右眼ONSD直径变宽。术中右眼ONSD增宽幅度可能与患者体质量有关。

• 单位
  皖南医学院第一附属医院