原发性胆汁性胆管炎的临床特征、抗体及组织病理学诊断

作者：成亚娇; 陆观珠; 王玉环; 包玉洁; 许洁; 袁小凌^*

来源：肝脏, 2022, 27(05): 566-569.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.05.005

• 原发性胆汁性胆管炎
• 自身抗体
• 抗线粒体抗体
• 肝脏组织病理学

目的 分析原发性胆汁性胆管炎（PBC）的临床特征、自身抗体及肝脏组织病理学的诊断意义。方法 对84例诊断为PBC及PBC-AIH重叠综合征的患者的年龄、性别、临床特征、自身抗体检测结果及肝脏组织病理学检查结果进行分析。结果 84例患者中，男女比例为1∶4.6，年龄（55.5±11.1）岁。常见的临床症状中AMA-M2阳性患者皮肤瘙痒发生率（27.3%）高于AMA-M2阴性患者（3.4%），差异有统计学意义（χ2=6.990,P=0.008）。AMA-M2阳性率65.5%,gp210阳性率23.8%,Sp100阳性率16.7%。在52例行肝脏组织病理学检查的患者中，23例患者AMA-M2阳性同时肝脏组织病理学结果提示PBC,23例患者AMA-M2阴性但肝脏组织病理学结果提示PBC。与AMA-M2阳性患者（7.3%）相比，AMA-M2阴性组（24.1%）诊断为PBC III期的患者更多，差异有统计学意义（χ2=4.746,P=0.042）。结论 AMA阳性对PBC诊断具有很高的敏感性和特异性，但是我国AMA-M2阴性比例偏高，虽然结合Sp100和gp210可提高PBC的诊断率，但仍存在漏诊或延误诊断，应增加肝脏组织病理学检查，实现早诊断、早治疗，从而改善患者预后及生活质量的目的。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院