IVF-ET控制性卵巢刺激周期hCG注射日血清LH水平对治疗周期及妊娠结局影响

作者：王小飞; 胡文惠; 涂铵素; 刘蓉

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(01): 148-158.

• 体外受精-胚胎移植术
• 控制性卵巢刺激周期
• 人绒毛膜促性腺激素注射日
• 血清促黄体生成素
• 促性腺激素
• 疗效
• 妊娠结局

目的：探究人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日不同血清黄体生成素(LH)水平控制性卵巢刺激(COS)周期对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)患者促性腺激素(Gn)用量次数、获卵数、疗效及妊娠结局影响。方法：回顾性收集2020年6月-2021年12月于本院生殖中心行IVF-ET长效长期方案助孕的患者166例临床资料，根据hCG注射日LH水平分为低水平组(LH<l IU/L,49例)、中水平组(1 IU/L≤LH<2 IU/L,87例)、高水平组(LH≥2IU/L,40例),观察各组Gn用量和天数，获卵数、hCG日内膜厚度和雌二醇(E2)水平，受精率、卵裂率、优胚率及妊娠结局(包括症状妊娠率和早期流产率),分析hCG注射日血清LH水平与Gn用量和天数关系以及预测不良妊娠结局价值。结果：高水平组Gn用量(2206.4±831.3 IU)和天数(11.1±1.4 d)均低于低水平组(2395.6±899.6 IU、12.0±1.7 d)和中水平组(2356.5±867.2 IU、11.8±1.5 d),hCG日E2值高于低水平组和中水平组，hCG日内膜厚低于低水平组和中水平组(均P<0.05);3组获卵数、受精率、卵裂率及优胚率无差异(均P>0.05);妊娠率高水平组(57.5%)高于低水平组(34.7%)和中水平组(37.9%),早期流产率(5.0%)低于低水平组(18.4%)和中水平组(11.5%)(P<0.05),低水平组和中水平组上述指标均无差异(P>0.05)。hCG注射日血清LH水平与Gn用量和Gn天数均呈负相关(均P<0.05);预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.767,截断值1.35IU/L,特异性78.5%和敏感度72.7%。结论：hCG注射日不同血清LH水平与Gn用量和Gn天数呈负相关，且对不良妊娠结局评估价值较高，对于IVF-ET患者行长方案超排卵过程中，若HCG注射日血清LH水平较低，在一定程度上将增加Gn的应用剂量和用药天数，降低妊娠率并增加早期流产率，对患者结局造成不良影响。

• 单位
  成都市第一人民医院; 成都市锦江区妇幼保健院