过客淋巴细胞综合征监测流程及输血策略探讨

作者：张嵘; 王文婷; 顾顺利; 胡兴斌; 尹文^*

来源：临床输血与检验, 2021, 23(06): 681-685.

• 移植
• 过客淋巴细胞综合征
• 监测
• 输血

目的 基于本院发现的2例ABO血型次要不合肝移植术后过客淋巴细胞综合征(passenger lymphocytesydrome,PLS)对交叉配血及临床输血造成的干扰,拟初步建立ABO血型次要不合实体器官移植术后PLS监测流程并探讨该流程下PLS患者的输血策略。方法 建立实体器官移植患者信息登记表,采集移植患者基本信息(包括年龄,性别,原发疾病,ABO和RhD血型,手术名称,手术时间等)和供者基本信息(包括年龄,性别,ABO和RhD血型,疾病史等)。动态监测移植后患者皮肤黄染情况、血红蛋白值和其他溶血指标(血清胆红素水平、网织红细胞计数、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、结合珠蛋白值、直接抗人球蛋白试验结果等)、抗体筛查结果等并进行记录。结果 建立移植后PLS监测流程可早期诊断和干预PLS。依据监测指标变化及时调整输血策略,为患者筛选和制备适当的血液成分,避免患者术后血红蛋白进行性下降,改善患者预后。结论 建立ABO血型次要不合实体器官移植术后PLS长期监测流程具有重要的临床意义,未来或可为PLS对移植患者预后影响及供受者多种因素(如患者原发疾病、免疫状态、供受者年龄和性别、血型等)与PLS相关性研究提供真实可靠的数据支持,有望为改善移植方案、减少术后并发症及提高移植成功率提供依据。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 第一附属医院输血科