CD4+CD25+Treg细胞和T细胞亚群评估再生障碍性贫血患者免疫状态的对比研究

作者：石秀珍; 王会平; 潘莹; 王芝涛; 张家奎; 翟志敏

来源：临床荟萃, 2015, 30(06): 628-632.

• 贫血,再生障碍性
• T淋巴细胞亚群
• 免疫活性

目的检测再生障碍性贫血(AA)患者外周血CD4+CD25+Treg细胞和T细胞亚群的表达情况,分析两者与AA病情严重程度及免疫抑制剂疗效的关系,为评估AA患者病情、选择合理治疗方案提供依据。方法以46例接受免疫抑制剂(单用环孢素A)治疗的初诊AA患者和26例正常健康体检者为研究对象,采用多参数流式细胞术检测其细胞免疫功能,包括T细胞亚群、CD4+CD25+Treg细胞和效应性T细胞,按照正常对照组水平将患者分组:CD127low/CD127high比值正常型和降低型;CD4+/CD8+比值正常型、倒置型及正置型,分析比较各亚型与病情、疗效之间的关系,并进一步比较CD4+CD25+Treg细胞与T细胞亚群在评估AA患者免疫状态中的优劣。结果1CD127low/CD127high比值正常型占28.3%(13/46),降低型占71.7%(33/46);重型AA(SAA)与非重型AA(NSAA)两组降低型患者所占比例分别为89.5%(17/19)、59.3%(16/27),差异有统计学意义(χ2=5.022,P<0.05);单用环孢素治疗,总有效率为48.1%(13/27),有效者降低型比例92.3%(12/13),明显高于无效者降低型比例50.0%(7/14)(χ2=3.395,P<0.05)。2CD4+/CD8+比值正常型占39.1%(18/46),倒置型占39.1%(18/46),正置型占21.7%(10/46);SAA与NSAA两组中按CD4+/CD8+分型,两组间构成比例差异无统计学意义(χ2=0.211,P>0.05);单用环孢素治疗,有效和无效者按CD4+/CD8+分3种亚型,分别占有效者46.2%(6/13)、46.2%(6/13)、7.7%(1/13),无效者为35.7%(5/14)、28.6%(4/14)、35.7%(5/14),差异无统计学意义(χ2=2.983,P>0.05)。3CD4+CD25+Treg和T细胞亚群监测AA患者免疫状态异常的阳性率分别为71.7%(33/46)和60.9%(28/46),CD4+CD25+Treg监测免疫状态异常的敏感性高于T细胞亚群(χ2=4.290,P<0.05)。结论大多数患者存在CD4+CD25+Treg细胞和(或)T细胞亚群的异常,与AA发病机制的免疫异常密切相关;在监测AA患者免疫功能异常、评估病情及免疫抑制剂疗效时,CD4+CD25+Treg细胞比T细胞亚群更敏感;CD4+CD25+Treg细胞联合T细胞亚群的监测对临床了解AA病情和发病机制、合理用药、提高诊断和治疗水平有重要价值。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院