水化及规范护理对肾动脉狭窄介入治疗致对比剂肾病的预防作用

作者：王玉; 叶宝珠; 王国勤; 王艳艳; 顾惠英; 李琳; 程虹^*

来源：中国血液净化, 2018, 17(08): 566-569.

• 肾动脉狭窄
• 介入治疗
• 经皮经腔肾血管成形术
• 对比剂肾病
• 水化

目的探讨肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)介入治疗前后充分水化对预防对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的效果及护理的作用。方法选取2012年2月2017年12月住院做经皮经腔肾血管成形及血管支架术(percutaneous transluminal renal angioplasty and stent placement,PTRA+S)治疗的动脉粥样硬化性RAS患者50例,全部患者在介入前后均接受了充分水化及规范化护理,后者包括术前CIN风险评估,术前、后心理护理,静脉通路建立及维护,床上排尿训练及尿量监测,术后病情观察及记录。结果与低危组(20例)比较,中高危组(中危28例,高危2例)患者的年龄大,基线血清肌酐(serum creatinine,SCr)值高,估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,e GFR)值低,碘对比剂用量多(P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.009),提示其发生CIN风险较低危组显著高。但是,在接受充分水化及规范化护理后,中高危组与低危组一样,均无CIN发生。结论充分水化能有效预防PTRA+S治疗的CIN发生,规范化护理对保证水化质量及效果具有重要作用。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院