血清神经元特异性烯醇化酶与胃泌素释放肽前体水平评估小细胞肺癌疗效及预后的效果研究

作者：夏国庆; 韩一平^*

来源：中国全科医学, 2019, 22(35): 4322-4331.

• 小细胞肺癌
• 胃泌素释放肽前体
• 神经元特异性烯醇化酶
• 治疗结果
• 预后
• 影响因素分析

背景小细胞肺癌(SCLC)具有高度的侵袭性,其临床特点为肿瘤倍增速度快、早期发生转移、治疗后易复发、预后差。在诊断时,仅有约30%的患者处于局限期(LD)。尽管SCLC对于放疗和化疗的敏感性高,但经过一段时间的治疗后部分患者会出现耐药及肿瘤的扩散。故找出影响SCLC患者疗效及预后的因素,对于SCLC分层管理、改善患者预后将起到一定作用。目的分析评价初治SCLC患者化疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)水平对化疗后效果及预后的评估价值。方法选取2015年7月—2016年7月上海长海医院呼吸内科收治并病理证实为SCLC患者103例,对其行4～6周期的初始化疗治疗。于化疗前及化疗后检测血清NSE、Pro-GRP水平。对患者进行随访,末次随访时间为2017-07-31,记录患者无疾病进展期(PFS)。结果 103例患者化疗周期结束后完全缓解(CR)7例(6.8%),部分缓解(PR)18例(17.5%),疾病稳定(SD)53例(51.4%),疾病进展(PD)25例(24.3%)。CR+PR、SD患者化疗后NSE、Pro-GRP水平均低于化疗前(P<0.05);PD患者化疗前与化疗后NSE、Pro-GRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CR+PR、SD、PD患者化疗后NSE、Pro-GRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经秩相关检验,化疗前NSE、Pro-GRP水平与疗效无相关关系(rs=0.019,P=0.845;rs=0.171,P=0.086);化疗后NSE、Pro-GRP水平与疗效存在相关关系(rs=0.342,P<0.001;rs=0.350,P<0.001)。化疗后NSE<参考范围上限(ULN)与NSE≥ULN者疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);Pro-GRP0.05)。不同肿瘤分期、有无肿瘤转移、化疗后NSE水平、化疗后Pro-GRP水平者PFS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox风险比例回归分析结果显示,肿瘤分期〔HR=2.19,95%CI(1.29,3.72)〕、化疗后NSE水平〔HR=2.67,95%CI(1.62,4.44)〕是SCLC患者预后的影响因素(P<0.05)。结论化疗后NSE、Pro-GRP水平对SCLC患者化疗效果有很好的监测作用,化疗后NSE水平可以预测SCLC患者预后。

• 单位
  上海长海医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院