红细胞分布宽度与糖尿病心血管自主神经病变的关系研究

作者：黎清现; 易尚亨; 魏洪发; 宁洁^*; 李文郎; 吴朝文; 聂芙蓉; 蔡伟奕; 王诚

来源：临床内科杂志, 2023, 40(10): 687-690.

• 2型糖尿病
• 心脏自主神经病变
• 心率变异性
• 红细胞分布宽度

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与2型糖尿病患者(T2DM)心血管自主神经病变(CAN)的关系。方法 根据24 h动态心电图检查结果将100例T2DM疑似CAN患者分为CAN阳性组(66例)与CAN阴性组(34例)。收集其一般资料(年龄、性别、吸烟史、腰围、臀围、BMI)、临床资料(收缩压、舒张压及T2DM病程)、实验室检查指标及心率变异性指标[全部正常窦性心搏间期(N-N)的标准差(SDNN)、连续5min正常R-R间期均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差异≥50 ms的百分数(pNN50)、全程相邻N-N间期之差的均方根值(rMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)]并进行组间比较，相关性分析采用Spearman相关分析；采用多因素logistic回归分析评估T2DM患者CAN的影响因素；绘制受试者工作(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估RDW对T2DM患者CAN的预测价值。结果 CAN阳性组患者年龄、T2DM病程、RDW均高于CAN阴性组患者，血红蛋白(Hb)、SDNN、SDANN、pNN50、rMSSD、LF、HF均低于CAN阴性组患者(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示，T2DM患者RDW与心率变异性指标均呈负相关(r<0,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、T2DM病程、RDW均为T2DM患者CAN的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，RDW评估T2DM患者CAN的AUC为0.784,有一定的预测价值(P<0.05)。RDW评估低龄短病程、低龄长病程及高龄长病程T2DM患者CAN的AUC分别为0.834、0.813和0.983,均有一定的预测价值(P<0.05),RDW对高龄短病程T2DM患者CAN没有预测价值(P>0.05)。结论 T2DM患者CAN与RDW密切相关，RDW可能是T2DM患者发生CAN的独立危险因子；除高龄短病程的T2DM患者外，RDW对CAN有良好的评估效果。

• 单位
  深圳市龙华区中心医院