血液透析患者颈内动脉血流动力学参数和脑血流量的变化

作者：郭强; 罗伟华; 陈道芳; 徐芳; 史登刚; 支芬燕; 姚宏

来源：上海医学, 2014, 37(11): 945-895.

• 血液透析
• 颈动脉
• 彩色多普勒超声
• 脑血流量

目的观察长期行血液透析治疗的患者颈动脉血流动力学参数和脑血流量(CBF)的变化,以期为临床早期治疗血液透析后脑血管并发症提供理论依据。方法选取行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者58例(颈动脉116根)为病例组,平均透析时间为(6.23±3.14)年;选取存在类似血管损伤风险因素的肾功能异常患者40例(颈动脉80根)为对照组。应用颈动脉彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块数量和厚度,以及颈内动脉血流舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、心率(HR)、速度时间积分(VTI)、管腔截面积(S),并计算单侧前循环CBF(VTI×S×HR)。结果病例组患者颈动脉IMT、颈动脉斑块数量和斑块厚度分别为(1.42±0.17)mm、(3.45±2.19)个和(1.98±0.38)mm,显著高于对照组的(1.21±0.18)mm、(2.32±1.98)个和(1.42±0.19)mm(P值均<0.05)。病例组的EDV和单侧前循环CBF分别为(18.79±8.83)cm/s和(498.89±62.48)mL/min,显著低于对照组的(22.38±9.85)cm/s和(525.67±9.85)mL/min(P值均<0.05);RI为0.74±0.09,显著高于对照组的0.65±0.08(P<0.05);PSV为(78.61±18.69)cm/s,与对照组(75.52±19.62)cm/s的差异无统计学意义(P>0.05)。单侧前循环CBF与血液透析时间呈负相关,y=-18.838x+609.5,相关系数(R2)=0.722 2,P<0.05。结论行血液透析治疗的患者颈动脉更易发生内膜增厚、斑块形成和血流动力学改变,从而导致CBF减少。

• 单位
  上海市第六人民医院金山分院