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摘要
目的分析影响经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆总管结石后出血严重程度的相关因素。方法回顾性分析56例胆总管结石ERCP术后出血患者的临床资料,以是否发生重度出血为因变量,就患者相关因素与治疗相关因素两方面共18个因素进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果11例患者出现重度出血。患者相关因素方面,单因素分析显示女性、口服皮质醇类激素史、黄疸水平、结石大小、十二指肠乳头周围憩室、凝血酶原时间、急性胆管炎、急性胰腺炎、病程>1个月等有统计学意义（均P<0.01）,非条件Logistic逐步回归分析表明十二指肠乳头周围憩室（P=0.023）、凝血功能（P=0.036）、急性胆管炎（P=0.045）3项为影响出血程度的独立因素。治疗相关因素中,单因素分析提示有统计学意义的有:鼻胆管引流（P<0.01）、乳头切开（P<0.01）、术后结石残余（P=0.029）;多因素非条件Logistic分析表明EPBD为独立危险因素（P=0.029）。结论术前凝血功能异常、十二指肠乳头周围存在憩室及合并急性胆管炎的胆总管结石患者ERCP治疗后发生严重出血的风险较高,而EPBD的使用也是加重出血的危险因素。
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单位浙江大学; 衢州市人民医院
