早发型阿尔茨海默病合并脑淀粉样血管病一例报道

作者：黄沛; 任汝静; 潘煜; 林国珍^*; 王刚^*

来源：诊断学理论与实践, 2022, 21(01): 86-89.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2022.01.016

• 阿尔茨海默病
• 脑淀粉样血管病
• β-淀粉样蛋白

阿尔茨海默病（Alzheimer′s Disease, AD）与脑淀粉样血管病（Cerebral Amyloid Angiopathy,CAA）在临床及病理上存在诸多关联。本文报道了1例AD合并CAA的男性（54岁）病例，采用A/T/N框架从生物标志物层面进行AD诊断，并根据波士顿诊断标准2.0进行CAA的临床诊断，国内至今还少见报道。同时，该病例经脑脊液检测及神经分子影像证实存在β-淀粉样蛋白（Aβ）异常改变。笔者复习相关文献后综合分析，提示Aβ沉积是导致CAA和AD的共同致病途径。CAA主要病因为血管Aβ沉积，AD主要病因为神经炎性斑Aβ沉积，二者的病理改变均由Aβ清除障碍所驱动，2种疾病的病理学机制相互影响，共同导致认知功能障碍和神经功能障碍，但二者导致脑损伤的具体机制存在差异。AD相关脑损伤的机制主要与Aβ沉积引起的突触和神经元丢失有关，而CAA相关脑损伤更倾向于血管功能障碍、血管完整性破坏和出血或者脑低灌注所致。AD存在明显临床表现异质性，故对于临床上诊断为AD但未发生过脑出血的患者，也需要常规行脑MRI磁敏感加权成像扫描，以排除患者同时合并CAA的可能。

• 单位
  神经内科; 上海交通大学医学院附属瑞金医院