多排螺旋CT动脉期影像组学分值与胰头癌肠系膜上静脉切缘的关系

作者：边云; **蒙; 周健; 李娜; 赵海燕; 陆建平^*

来源：中华胰腺病杂志, 2021, 21(06).

• 胰腺肿瘤
• 切缘
• 体层摄影术, X线计算机
• 影像组学

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)动脉期影像组学分值与胰头癌肠系膜上静脉(SMV)切缘的相关性。方法收集2016年1月至2018年12月间海军军医大学第一附属医院经手术病理确诊且于术前1月内均行MDCT扫描的181例胰头癌患者的临床资料。根据SMV切缘病理结果, 将患者分为SMV切缘阴性组(127例)和切缘阳性组(54例), 比较两组的临床、病理学和影像学特征。使用3D Slicer软件对每例患者CT动脉期原始横断面图像逐层勾画感兴趣区进行肿瘤分割, 使用Rython程序包提取分割后的胰腺肿瘤影像组学特征, 采用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归方法对提取到的组学特征进行降维和选择, 根据Lasso回归方程公式计算患者动脉期组学分值。采用单因素和多因素回归分析动脉期组学分值和SMV切缘之间的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC)及诊断SMA切缘的灵敏度、特异度、准确率。采用决策曲线分析(DCA)评估动脉期组学分值对SMV切缘诊断的临床应用价值。结果 SMV切缘阴性组和切缘阳性组在脉管内癌栓侵润(LVSI)及肿瘤与SMV/门静脉(PV)接触角度方面差异均有统计学意义(P值均<0.001)。共获得CT动脉期1 029个组学特征, 经Lasso回归降维后得到14个与SMV切缘相关的组学特征。单因素分析结果表明, 动脉期组学分值、LVSI、肿瘤与SMV/PV接触角度均和SMV切缘显著相关(P值均<0.05)。多因素分析结果显示, 高动脉期组学分值的患者发生SMV切缘阳性风险是低组学分值患者的3.63倍, 越高的动脉期组学分值越容易发生SMV切缘阳性(P<0.0001)。以-0.711作为临界值, 动脉期组学分值诊断SMV切缘的曲线下面积(AUC)为0.838, 灵敏度为77.8%, 特异度为75.6%, 准确率为76.24%。决策曲线分析结果显示, 当动脉期组学分值预测SMV切缘阳性的概率>0.02时使用动脉期组学分值预测比不使用更能让患者在临床中获益。结论 MDCT动脉期影像组学分值与胰腺癌SMV切缘显著相关, 可准确预测SMV切缘, 为术前无创评价胰腺癌SMV切缘提供了一种新方法。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学