儿童感染性腹泻病原菌类型及血清SAA、CRP水平对感染的鉴别价值分析

作者：林华兰; 林美玫^*; 吴明; 陈斌

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(08): 961-969.

DOI：10.13350/j.cjpb.230818

• 感染性腹泻
• 病原菌分布特点
• 血清淀粉样蛋白A
• C-反应蛋白
• 鉴别价值

目的 分析海口地区儿童感染性腹泻病原菌分布特点及血清SAA、CRP水平在不同病原体感染中的鉴别价值。方法 选取本院儿科收治的148例感染性腹泻患儿为研究对象。回顾性分析患儿临床资料，对比感染不同病原体患儿的临床症状。于患儿未接受抗感染治疗前采集患儿新鲜粪便样本，检测病原菌类型。多重PCR对分离的肠致泻性大肠埃希菌进行分型和检测菌株携带毒力基因类型。对比感染不同病原体患儿血清淀粉样蛋白A、C-反应蛋白水平，绘制受试者工作特征曲线并计算相关指标。结果 148例感染性腹泻患儿中，93例为病毒性感染，55例为细菌性感染。病毒性感染患儿中，41.89%为轮状病毒感染，12.16%为诺如病毒感染。细菌性感染患儿中，21.62%为肠致泻性大肠埃希菌感染，6.76%为鼠伤寒沙门菌感染。两组患儿呕吐、腹痛、脱水的发生率均高于30%,差异无统计学意义(P>0.05)。病毒感染组患儿心肌损害、肝脏损害发生率分别为31.18%、27.96%,显著高于细菌感染组患儿(P<0.05)。两组患儿粪便状态为黏液便、脓血便的占比差异无统计学意义(P>0.05),病毒组患儿水样便占比低于细菌组患儿(P<0.05)。32株肠致泻性大肠埃希菌中，18株为肠致病性大肠埃希菌，10株为肠聚集性大肠埃希菌，3株为肠产毒性大肠埃希菌，1株为肠出血性大肠埃希菌。18株肠致病性大肠埃希菌型携带毒力基因主要为escV(88.89%),10株肠聚集性大肠埃希菌型携带毒力基因主要为astA(60%)。病毒感染组患儿血清淀粉样蛋白A、C-反应蛋白水平显著低于细菌感染组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。血清淀粉样蛋白A水平的曲线下面积(AUC)为0.993(95%CI:0.981～1.000),血清C-反应蛋白水平AUC为0.995(95%CI:0.987～1.000)。血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白水平在鉴别不同病原体感染中的最佳截断值、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率分别为147.875 mg/L、100%、96.8%、0%、3.2%和17.56 mg/L、100%、95.7%、0%、4.3%。结论 感染性腹泻患儿中，以病毒性感染为主。病毒感染组患儿血清淀粉样蛋白A、C-反应蛋白水平显著低于细菌感染组患儿，血清淀粉样蛋白A水平及C-反应蛋白水平对于鉴别诊断不同病原体感染性腹泻具有重要价值。

• 单位
  海口市第四人民医院