瘢痕厚度对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清宫成功的预测价值分析

作者：曾文娟; 刘文英; 宋洋; 董华娟

来源：解放军医药杂志, 2020, 32(09): 89-92.

• 剖宫产术
• 清宫术
• 子宫瘢痕妊娠
• 瘢痕厚度
• 人绒毛膜促性腺激素

目的分析瘢痕厚度对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)清宫成功的预测价值。方法回顾性分析2016年8月—2019年8月收治的63例在B超引导下行清宫术的CSP患者,根据清宫术结果分为成功组和失败组,成功组根据术后瘢痕部位有无残留组织分为有残留组和无残留组。对比患者术前各指标情况,并进行多因素Logistic回归模型分析。探究瘢痕厚度对患者手术指标的影响。结果 63例CSP患者中有5例清宫术失败,行清宫术成功的58例患者中有26例患者有残留。成功组和无残留组的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、胚囊大小均小于失败组和有残留组,血流阻力指数、瘢痕厚度均高于失败组和有残留组(P<0.01);HCG>58 076 U/L、胚囊大小>34 mm、瘢痕厚度≤1.9 mm、血流阻力指数≤0.19是影响CSP患者清宫术成功的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。瘢痕厚度>1.9 mm的患者HCG恢复正常时间、术中出血量均少于瘢痕厚度≤1.9 mm的患者,且手术成功率更高(P<0.05,P<0.01)。结论 HCG水平、胚囊大小、血流阻力指数和瘢痕厚度对CSP患者清宫术成功进行具有指导意义,其中瘢痕厚度>1.9 mm手术成功率高,恢复时间短,术中出血少。

• 单位
  自贡市第四人民医院