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摘要
目的对比观察三支血管病变冠心病患者非体外循环冠脉搭桥术中不同气管插管引导方法和去氧肾上腺素给予方式应用情况。方法 60例非体外循环冠脉搭桥术患者随机分为4组各15例,FP组术中施行纤支镜引导气管插管+泵注去氧肾上腺素,LP组术中施行可视喉镜气管插管+泵注去氧肾上腺素,F组术中施行纤支镜引导气管插管+静注去氧肾上腺素,L组术中施行可视喉镜气管插管+静注去氧肾上腺素,比较各组麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)的心率(HR)、MAP、RPP、动脉乳酸及诱导期时间、去氧肾上腺素使用量和T0、T1、T3时点血浆去甲肾上腺素(NE)。结果与T1时点比较,L组和LP组T2、T3时点的MAP、HR、RPP升高(P均<0.05)。与L组、F组比较,LP组和FP组麻醉诱导至插管时间缩短,去氧肾上腺素用量明显减少(P均<0.05)。与T1时点比较,LP组和L组T3时点血浆NE水平升高(P均<0.05)。结论可视喉镜气管插管可引起冠心病三支病变患者血压升高心率增快,心肌耗氧增多;纤支镜引导气管插管刺激小,未增加心肌耗氧;间断推注去氧肾上腺素可延长诱导至插管时间,对患者不利;而纤支镜引导气管插管联合小剂量去氧肾上腺素持续泵注更有利于血流动力学平稳,尤其适合于心肌贮备较差的冠心病三支病变患者。
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单位河北北方学院附属第一医院; 河北医科大学第三医院
