急性重型颅脑损伤患者血糖水平对预后的影响

作者：罗才奎; 孟亮^*; 王跃飞; 余小祥

来源：中华内分泌外科杂志, 2018, 12(04): 318-321.

• 血糖水平
• 急性重型颅脑损伤
• 高血糖
• 预后

目的探讨急性重型颅脑损伤患者不同血糖水平与患者预后的关系。方法回顾性分析武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)神经外科2014年6月至2017年6月120例急性重型颅脑损伤患者的临床资料,依据入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型颅脑损伤组及特重型颅脑损伤组,分析患者入院时、术后第1、3、7及14天血糖变化水平与预后情况。另外依据患者入院时血糖水平分为正常血糖组,血糖值6.1-10.0 mmol/L组,血糖值>10 mmol/L组,采用出院3个月后的格拉斯哥结果评分(GOS)评估患者的预后,分析不同血糖组患者血糖水平与GOS评分的关系。结果特重型颅脑损伤组血糖水平高于重型颅脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。重型颅脑损伤组GOS评分预后良好54例,预后不良16例,预后良好率为77.1%;特重型颅脑损伤组预后良好28例,预后不良22例,预后良好率为56%,2组比较差异有统计学意义(X2=6.025,P=0.14)。正常血糖组患者预后良好23例,预后不良4例,预后良好率为85.2%(23/27);血糖6.1～10.0mmol/L组患者预后良好30例,预后不良8例,预后良好率为78.9%(30/38);血糖>10mmol/L组预后良好31例,预后不良24例,预后良好率为56.4%(31/55)。随着入院血糖升高,患者预后良好率下降而预后不良率升高,差异有统计学意义(X2=9.283,P=0.010)。结论急性重型颅脑损伤患者血糖水平与患者不良预后有关,高血糖严重影响重型颅脑损伤患者的预后,但血糖控制水平仍需进一步研究。

• 单位
  武汉大学; 武汉市第三医院