直肠癌侧方淋巴结的概念与侧方淋巴结清扫的争议

作者：安柯; 顾晋^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2022, 25(08): 694-698.

• 直肠肿瘤
• 侧方淋巴结清扫
• 新辅助放化疗
• 全直肠系膜切除

局部进展期直肠癌侧方淋巴结(LLN)转移与患者预后相关。但是对侧方淋巴结清扫(LLND)的临床意义, 学术界始终存在争议。对于LLN的概念, 以及LLND的确切定义, 文献报道并不一致。长期以来, 局部进展期中低位直肠癌的治疗策略, 在东西方学者间有所不同。以日本为代表, 主张对局部进展期直肠癌采用全直肠系膜切除术(TME)加LLND, 而较少采用术前新辅助放化疗。欧美学者则选择新辅助放化疗加TME, 不推荐采用LLND。到目前为止, 只有《日本大肠癌规约》对LLN及其清扫范围等有清晰定义。局部进展期直肠癌是否采用TME加LLND, 尚缺乏高等级的循证医学证据。在微创外科高速发展的今天, 如何正确地选择低位直肠癌规范的手术方法, 需要东西方学者共同努力, 开展多中心、高等级的临床试验, 为中低位直肠癌患者选择最佳的治疗方案。

• 单位
  北京大学首钢医院