前庭神经鞘瘤术后面神经功能损伤影响因素分析

作者：宋刚; 吴晓龙; 王旭; 李茗初; 郭宏川; 肖新如; 陈革; 鲍遇海; 梁建涛^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2021, 21(07): 586-591.

DOI：10.3969/j.issn.1672-6731.2021.07.010

• 神经鞘瘤
• 前庭神经
• 面神经损伤
• 显微外科手术
• 危险因素
• Logistic模型

目的筛查前庭神经鞘瘤术后面神经功能损伤的相关危险因素。方法共纳入2018年12月至2020年1月95例前庭神经鞘瘤患者,均行经乙状窦后入路手术,术前MRI记录肿瘤直径和分类、肿瘤体积和体表面积、肿瘤性质,术中观察面神经走行、肿瘤与面神经粘连程度、肿瘤切除程度和面神经功能情况,术后8 d评价面神经功能。单因素和多因素Logistic回归分析筛查面神经功能损伤的相关危险因素。结果 95例患者中肿瘤全切除80例(84.21%),其中3例面神经未解剖保留;近全切除15例(15.79%),其中14例面神经残留少量薄层肿瘤、1例脑干残留少量薄层肿瘤且面神经未解剖保留。Logistic回归分析显示,肿瘤与面神经重度粘连是面神经功能损伤的危险因素(OR=22.349,95%CI:1.895～263.599;P=0.014)。结论对于与面神经重度粘连的前庭神经鞘瘤,手术应更加仔细,若肿瘤全切除和保留面神经功能困难,建议在肿瘤与面神经粘连最紧密处残留薄层肿瘤以保留面神经功能。

• 单位
  首都医科大学宣武医院