胫骨平台骨折术前下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

作者：白树财; 陈晓英; 祝春霞; 张玺; 卢艳东; 鲁杰; 魏学磊; 崔猛; 刘云蛟; 李方国; 孙杰^*

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(15).

• 静脉血栓形成
• 胫骨骨折
• 危险因素
• 超声检查

目的探讨胫骨平台骨折患者术前发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)的危险因素。方法收集2017年7月至2019年10月手术治疗264例创伤性胫骨平台骨折患者资料, 以住院期间彩色超声多普勒检查结果为诊断依据, 根据术前血栓发生的情况分为血栓组和非血栓组, 记录患者年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、合并疾病、吸烟史、饮酒史、合并其他骨折、血小板、血清学指标等影响DVT发生的相关因素。结果 264例创伤性胫骨平台骨折患者中, 术前DVT发生率为39.0%(103/264), 以远端深静脉血栓为主。血栓组103例, 男55例, 女48例;年龄(54.00±11.12)岁;根据胫骨平台骨折Schatzker分型:Ⅰ型7例、Ⅱ型37例、Ⅲ型2例、Ⅳ型11例、Ⅴ型29例、Ⅵ型17例;非血栓组161例, 男89例, 女72例;年龄(48.57±13.25)岁;根据胫骨平台骨折Schatzker分型:Ⅰ型23例、Ⅱ型76例、Ⅲ型2例、Ⅳ型10例、Ⅴ型33例、Ⅵ型17例。单因素分析显示DVT组的年龄(t=3.451, P=0.001)、骨折Schatzker分型(χ2=8.314, P=0.004)、D-二聚体(χ2=18.552, P<0.001)、活化部分凝血活酶时间(t=2.869, P=0.004)、血清白蛋白(t=2.292, P=0.023)和血红蛋白(t=1.983, P=0.048)与非DVT组相比, 差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析发现年龄[OR=1.033, 95%CI(1.009, 1.058), P=0.007]、骨折Schatzker分型[OR=1.829, 95%CI(1.014, 3.299), P=0.045]和D-二聚体[OR=1.914, 95%CI(1.057, 3.464), P=0.032]是术前DVT形成的独立危险因素。结论胫骨平台骨折患者术前下肢DVT的发生率较高, 主要为远端深静脉血栓。骨折分型、年龄和入院时D-二聚体水平是胫骨平台骨折患者术前DVT发生的独立危险因素。

• 单位
  天津市天津医院