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摘要
目的：探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞患者中医证候差异及脑血管反应性与认知功能之间的相关性。方法：选取2017年6月-2018年8月于我院就诊的颈内动脉狭窄或闭塞患者137例，其中重度或闭塞组70例，轻中度狭窄组67例，选取同期我院健康体检的健康人50例作为对照组，对比不同三组患者中医辨证分型证候差异；对比不同三组患者以及中重度或闭塞组单双侧病变患者的脑血管反应性(CVR),采用评分评估脑白质病变程度，并采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表评估量表(MoCA)评估所有患者的认知功能，并进行相关性分析。结果：重度及闭塞组患者的视物昏花、神疲乏力、眩晕耳鸣、恶心呕吐、失眠多梦等中医证候评分均显著高于轻中度及对照组患者(P<0.05),轻中度患者视物昏花、神疲乏力、眩晕耳鸣、恶心呕吐、失眠多梦等中医证候评分显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。逐渐重度及闭塞组患者的屏气指数及MMSE评分、MoCA评分均显著低于轻中度及对照组患者，Fazekas评分显著高于轻中度及对照组(P<0.05),而轻中度组患者的屏气指数及MMSE评分、MoCA评分均显著低于对照组患者，Fazekas评分显著高于对照组(P<0.05);双侧狭窄患者的屏气指数、MMSE评分、MoCA评分均显著低于单侧狭窄的患者，Fazekas评分显著高于单侧狭窄的患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。对重度颈内动脉狭窄或闭塞患者的屏气指数、MMSE评分、MoCA评分、Fazekas评分的相关性分析后得到，屏气指数与患者的MMSE评分和MoCA评分呈正线性相关(r1=0.563,r2=0.657,P<0.05),而与患者的Fazekas评分呈负线性相关(r=-0.705,P<0.05),差异具有统计学意义。患者的Fazekas评分与MMSE评分和MoCA均评分呈负线性相关，差异具有统计学意义(P<0.05);患者的中医证候积分与患者的MMSE评分和MoCA评分呈正线性相关，而与患者的Fazekas评分呈负线性相关。结论：颈内动脉重度狭窄或闭塞患者脑血管反应性较正常人群及轻中度狭窄患者显著降低，其脑血管反应性和认知功能、脑白质病变程度、中医证候之间存在显著相关性，同时双侧狭窄患者的血管顺应性降低、脑白质病变程度以及认知功能损伤较单侧狭窄患者更为严重。
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