合并心房颤动的缺血性卒中在发病后启动直接口服抗凝药治疗的实用"1-2-3-4 d"规则

作者：李宏建

来源：国际脑血管病杂志, 2022, 30(07).

业已证实, 在非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)相关的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)或缺血性卒中发病后早期开始使用直接口服抗凝药(direct oral anticoagulant, DOAC)进行抗凝治疗能够降低转归不良风险。对于启动抗凝治疗的时机, 现有的指南根据卒中严重程度提出了"1-3-6-12 d规则";具体而言, TIA以及轻度、中度和重度卒中患者分别在发病后1、3、6和12 d启动抗凝治疗。不过, 该规则建议的启动时间可能晚于临床实践。因此, 日本吹田国家心脑血管中心的Kimura等根据卒中严重程度探讨了更实用的最佳DOAC启动时机。