重症肺炎患者病原学特点及血清ChE、RAGE水平与病情进展的关系

作者：邱少聪^*; 未先洁; 徐江荣

来源：中国病原生物学杂志, 2021, 16(12): 1465-1469+1473.

DOI：10.13350/j.cjpb.211222

• 重症肺炎
• 病原学特点
• 病情进展
• 胆碱酯酶
• 晚期糖化产物受体

目的 探讨重症肺炎患者感染病原学特点，分析患者血清胆碱酯酶(ChE)、晚期糖化产物受体(RAGE)水平与病情进展的关系。方法 选取2020年1月-2021年1月在我院就诊的82例重症肺炎患者作为重症肺炎组，90例普通肺炎患者作为普通肺炎组，以及同期在医院进行体检的90例健康体检者作为对照组，并根据急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分将重症肺炎患者分为轻度组(n=32)、中度组(n=27)、重度组(n=23)。采集重症肺炎组患者的气道深部痰液标本进行病原菌检查，同时采集各组受检者的血液标本，检测并比较血清ChE、RAGE水平，分析其与患者病情进展之间的相关性。结果 重症肺炎组患者感染革兰阴性菌84株(64.12%),革兰阳性菌34株(25.95%),前者以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主，后者以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。重症肺炎组、普通肺炎组、对照组血气分析指标氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和肺功能指标第1秒最大呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)比较差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎患者重度组、中度组和轻度组血气分析指标和肺功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎组、普通肺炎组和对照组的血清ChE、RAGE比较差异有统计学意义(P<0.05),其中重症肺炎组的血清ChE显著低于普通肺炎组和对照组，RAGE显著高于普通肺炎组和对照组(P<0.05),普通肺炎组的血清ChE也明显低于对照组，RAGE明显高于对照组(P<0.05);重症肺炎患者重度组、中度组和轻度组血清ChE、RAGE比较差异有统计学意义(P<0.05),其中重症组的血清ChE明显低于中度组和轻度组，RAGE明显高于中度组和轻度组(P<0.05),中度组的血清ChE明显高于轻度组，RAGE明显高于轻度组(P<0.05)。相关性分析显示，重症肺炎患者的血清ChE水平与APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.493,P=0.000),RAGE水平与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.472,P=0.000)。结论 革兰阴性菌为重症肺炎患者的主要致病菌，随着病情的发展，患者血气分析和肺功能指标逐渐恶化，同时血清ChE水平下降，RAGE水平升高，血清ChE和RAGE水平与重症肺炎患者病情进展有关，可通过二者来判断患者病情严重程度。

• 单位
  景德镇市第一人民医院