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摘要
目的 :评估国内类风湿关节炎的治疗模式与直接医疗费用,并提出提高卫生资源使用效率的建议。方法 :在湖南开展了一项基于医保数据库的描述性、回顾性研究,该数据库包括两家代表性三级医院5年的门诊数据和4年住院数据。研究共纳入994名住院患者和5522名门诊患者。对比分析本研究结果与国外文献数据,提出政策建议。结果 :传统DMARDs联合治疗是类风湿关节炎的主要治疗方式,生物制剂的使用率低(住院为12.5%,门诊不足1%),生物制剂治疗以肿瘤坏死因子拮抗剂英夫利西为主,生物制剂住院使用的比例为门诊的18倍。与发达国家生物制剂主要门诊使用和显著改善疗效、降低住院天数、手术次数的结果相反,该研究中生物制剂组的住院天数反而高于传统治疗组7天。生物制剂组的人均住院、门诊费用分别为44072元、34241元,传统治疗组的人均住院费用分别为16955元、4730元。结论 :我国生物制剂以住院使用为主的方式增加了生物制剂在中国的治疗成本,未来应探索通过门诊支付和按病种支付等形式鼓励生物制剂门诊使用,以节省有限的住院资源,提高医疗资源的使用效率。
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