ACDF中Zero-P与钛板治疗脊髓型颈椎病的早期疗效对比

作者：赵建宇; 张佳豪; 涂振兴; 张一; 李永民^*

来源：华北理工大学学报(医学版), 2023, 25(03): 200-207.

DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2023.03.005

• 颈椎
• 椎间融合器
• 脊髓型颈椎病

目的 探究颈椎前路零切迹椎间融合器或钛板固定治疗单、双节段脊髓型颈椎病的术后早期疗效。方法 收集2018年9月～2020年6月就诊于唐山市第二医院因脊髓型颈椎病接受颈椎前路间盘切除减压融合术(ACDF)的患者48例，其中行颈椎前路零切迹(Zero-P组)治疗21例，包括单节段16例，双节段5例；前路钛板(钛板组)治疗27例，包括单节段19例，双节段8例。记录两组术中出血量、手术时间、术后吞咽困难的发生率，测量患者手术前后手术节段cobb角及椎间隙高度，采用日本骨科学会评估治疗评分(JOA)、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行评估。结果 48例患者全部获得随访，随访时间为14～22个月，平均(18.9±1.7)个月，两组术后JOA与术前相比均显著提高，术后VAS评分、NDI评分较术前显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。同时间点组间比较，两组的JOA评分、VAS评分及NDI评分差异无统计学意义(P>0.05);单节段零切迹组手术时间(78.4±11.1)min、钛板组(99.5±16.9)min,术中出血量为(70.3±12.0)mL、钛板组(105.3±24.2)mL,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。双节段零切迹组手术时间(109.0±4.2)min、钛板组(146.3±14.8)min,术中出血量为(98.0±5.7)mL、钛板组(141.3±30.0)mL,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05);零切迹组术前的cobb角由(3.7±2.1)°增加为(6.3±2.2)°,钛板组术前的cobb角由(4.9±3.1)°增加为(7.7±3.9)°,差异有统计学意义(P<0.05)。zero-p组及钛板组术前椎间隙高度由术前的(6.0±1.8)mm、(6.4±1.0)mm分别增加至(8.7±1.5)mm、(8.2±1.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术前均无吞咽困难症状，Zero-P组术后无吞咽困难病例，钛板组5例(18.52%,5/27),吞咽困难发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 零切迹椎间融合器在应用于单、双节段手术中，与钛板固定相比，在减少手术时间、术中失血量及吞咽困难发生率方面具有优势。

• 单位
  郑州市中心医院; 华北理工大学; 唐山市第二医院