肺保护性通气策略对急性呼吸衰竭窘迫综合征家兔肺部炎症反应的影响

作者：邱海波; 燕艳丽; 杨毅; 许红阳; 周韶霞; 王丽

来源：中华医学会急诊分会第五届全国危重病学术交流会, 中国辽宁大连, 2004-05-01.

• 急性呼吸衰竭
• 肺部炎症反应
• 肺保护性通气策略
• 肺组织
• 综合征

目的研究肺保护性通气策略对急性呼吸衰竭窘迫综合征家兔肺部炎症反应的影响。方法生理盐水肺泡灌洗发复制ARDS家兔模型,分为六组。分别为: (1)正常对照组, (2)ARDS模型组, (3)小潮气量+最佳呼气末正压(PEEP)组(LVBP), (4)常规Vτ+最佳PEEP组(NVBP), (5)小Vτ+高PEEP(LVHP), (6)高Vτ+零PEEP (HVZP)。机械通气4h后,测定动物肺组织湿重／干重比值(W／D),迁移率改变电泳法测定肺组织核因子活性,逆转路录检测肺组织肿瘤坏死因子和白介素表达,酶联免疫吸附法测定肺组织肿瘤坏死因子和白介素浓度,比色法测定肺组织髓过氧化物酶及丙二醛含量。结果:LVBP组肺组织W／D为5．58±1．05,显著低于NVBP、LVHP、HVZP组,但与ARDS 组比较无明显差异;HVZP组肺组织W／D显著高于ARDS及LVBP组。肺组织核因子活性 LVBP组为331．02±112.74,与NVBP、LVHP、HVZP组肺组织肿瘤坏死因子和白介素表达及其浓度与LVBP组比较明显增高,HVZP组肺组织肿瘤坏死因子和白介素表达及其浓度在各组中最高。肺组织MOP及MDA及MDA含量明显高于其余各组。结论肺保护性通气策略不仅可以改善肺损伤,还可以减轻肺内炎症反应,对于提高ARDS的治疗效果,改善 ARDS的预后具有重要意义。

• 单位
  东南大学