人工周期冻融单囊胚移植前口服雌激素时间不影响单胎子代出生结局

作者：张俊韦; 杜明泽; 李静; 孔平平; 张文娟; 孙丽君^*; 管一春

来源：中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(06).

• 婴儿, 小于胎龄
• 冻融胚胎移植
• 人工周期

目的探讨人工周期冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)中, 孕酮应用前口服雌激素时间对单胎子代出生结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2015年1月至2019年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科行体外受精(in vitro fertilization, IVF)或卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)助孕, 全胚冷冻第一次行FET周期的患者临床资料。患者均采用人工周期准备子宫内膜, 分析单囊胚移植且分娩单胎子代周期。根据孕酮转化子宫内膜前口服雌激素时间, 将所有FET周期分为四组:≤12 d(n=306)、13～15 d(n=620)、16～18 d(n=471)和≥19 d(n=275)。主要观察指标为小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)发生率, 次要观察指标为早产、低出生体质量、巨大儿和大于胎龄儿(large for gestational age, LGA)发生率。结果共纳入1 672个单囊胚移植且单胎分娩FET周期。四组间SGA的发生率分别为7.8%(24/306)、4.8%(30/620)、5.7%(27/471)和7.6%(21/275), 差异无统计学意义(P=0.204)。多元逻辑回归分析结果显示孕酮应用前雌激素使用时间不影响单胎子代SGA的发生率(以≤12 d为参照, 13～15 d:aOR=1.37, 95%CI:0.70～2.70, P=0.361;16～18 d:aOR=0.74, 95%CI:0.40～1.36, P=0.336;≥19 d:aOR=0.81, 95%CI:0.44～1.49, P=0.501)。四组间新生儿早产率(P=0.204)、低出生体质量(P=0.582)、巨大儿(P=0.201)和LGA(P=0.335)的发生率差异均无统计学意义。结论在人工周期FET中, 孕酮应用前口服雌激素时间不影响单囊胚移植单胎子代出生结局。

• 单位
  郑州大学第三附属医院