接受不同透析方式的终末期肾病患者合并认知功能障碍的多因素分析

作者：霍迪; 姚雅茹; 陈卫东; 刘磊^*

来源：中国血液净化, 2022, 21(12): 888-892.

• 终末期肾脏病
• 认知障碍
• 维持性血液透析
• 腹膜透析

目的 分析接受不同透析方式的终末期肾病患者发生认知障碍(cognitive impairment,CI的危险因素。方法 选取2021年11月～2022年4月在蚌埠医学院第一附属医院规律行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者93例，腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者50例。根据《蒙特利尔认知评估量表》评估得分，将患者分为MHD患者CI组、MHD患者无CI组、PD患者CI组、PD患者无CI组，分析其间CI的相关危险因素。结果 本研究共入组143例患者，男性70例(48.95%)，年龄(52.25±11.37)岁，合并CI75例，患病率为52.45%。多因素Logistic回归分析显示年龄、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、胱抑素C、血清同型半胱氨酸(Hcy)是MHD患者发生CI的独立危险因素(OR值分别为1.080、1.017、1.749、1.167,95%CI分别为1.001～1.166、1.003～1.030、1.205～2.541、1.003～1.358,P值分别为0.047、0.013、0.003、0.046)；而年龄、血红蛋白、PLR、25羟-维生素-D是PD患者发生CI的独立危险因素(OR值分别为1.253、0.907、1.027、0.696,95%CI分别为1.042～1.507、0.830～0.992、1.001～1.054、0.491～0.989,P值分别为0.016、0.032、0.044、0.043)。受试者工作特征曲线分析提示年龄、PLR以及两者联合模型对MHD及PD患者发生认知功能障碍均有较好的预测效能，其中联合模型预测效能最高(MHD患者中AUC分别为0.714、0.723、0.798,95%CI分别为0.611～0.817、0.620～0.826、0.711～0.886,P值均P<0.001;PD患者中AUC分别为0.684、0.810、0.849,95%CI分别为0.533～0.836、0.679～0.941、0.736～0.962,P值分别为0.027、<0.001、<0.001)。结论 MHD患者中年龄、PLR、胱抑素C、Hcy是发生CI的独立危险因素，PD患者中年龄、PLR、血红蛋白、25羟-维生素-D是发生CI的独立危险因素，在临床治疗过程中应密切关注上述因素，早期实施干预措施，进而延缓或者避免患者发生认知功能障碍。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院