Stanford A型主动脉夹层术后谵妄危险因素的系统评价与Meta分析

作者：王璞; 吴巧媚^*; 郭诗畅; 王明欣; 陈美颖; 木楠; 谭文婷

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 1-9.

• Stanford A型主动脉夹层
• 术后谵妄
• 危险因素
• 系统评价/Meta分析

目的 系统评价Stanford A型主动脉夹层术后谵妄（postoperative delirium,POD）的危险因素。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方数据库（Wangfang data）、维普数据库（VIP）、PubMed、Web of Science、EMbase及The Cochrane Library，收集有关Stanford A型主动脉夹层术后谵妄危险因素的病例对照研究、队列研究，检索时限从建库至2022年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价，采用RevMan 5.4软件和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献，包括3 385例Stanford A型主动脉夹层患者，Meta分析结果显示，年龄[MD=2.58,95%CI(1.44,3.72),P<0.000 01]、男性[OR=1.33,95%CI(1.12,1.59),P=0.001]、饮酒[OR=1.45,95%CI(1.04,2.04),P=0.03]、糖尿病史[OR=1.44,95%CI(1.12,1.85),P=0.005]、术前白细胞[MD=1.17, 95%CI(0.57,1.77),P=0.000 1]、手术时间[MD=21.82,95%CI(5.84,37.80),P=0.007]、深低温停循环时间[MD=3.02,95%CI(1.04,5.01),P=0.003]、主动脉阻断时间[MD=8.94,95%CI(2.91,14.97),P=0.004]、体外循环时间[MD=13.92,95%CI(5.92,21.91),P=0.000 6]、ICU时间[MD=2.77,95%CI(1.55,3.99),P<0.000 01]、住院时间[MD=3.50,95%CI(1.75,5.25),P<0.000 1]、APACHEⅡ评分[MD=2.76,95%CI(1.59,3.93),P<0.000 01]、机械通气时间[MD=6.10,95%CI(3.48,8.72),P<0.000 01]、低氧血症[OR=2.32,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]、术后最低氧合指数[MD=-96.53,95%CI（-105.44，-87.61）,P<0.000 01]、血氧饱和度[MD=-3.50,95%CI（-4.49，-2.51）,P<0.000 01]、术后血红蛋白[MD=-6.52,95%CI（-10.15，-2.89）,P=0.000 4]、术后血乳酸[MD=0.45,95%CI（-0.15,0.75）,P=0.004]、术后电解质紊乱[OR=5.86,95%CI(3.42,10.04),P<0.000 01]、急性肾损伤[OR=1.92,95%CI(1.34,2.75),P=0.000 4]、术后体温[MD=0.79,95%CI(0.69,0.88),P<0.000 01]是Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的危险因素。结论 现有证据表明，年龄、男性、饮酒史、糖尿病史、术前白细胞、手术时间、深低温停循环时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、ICU时间、住院时间、APACHEⅡ评分、机械通气时间、低氧血症、术后血乳酸、术后电解质紊乱、急性肾损伤及术后体温是Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的危险因素，氧合指数、血氧饱和度及血红蛋白数为Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的保护性因素。

• 单位
  广州中医药大学第二附属医院; 广东省中医院