中耳炎2472例术中面神经情况及处理分析

作者：王开仕; 倪玉苏^*

来源：中国眼耳鼻喉科杂志, 2018, 18(06): 404-407.

DOI：10.14166/j.issn.1671-2420.2018.06.011

• 鼓室成形术
• 中耳炎
• 面神经减压
• 胆脂瘤

目的分析中耳炎鼓室成形术及单纯乳突根治术中面神经的裸露情况、处理方法及效果。方法对2005～2016年在行鼓室成形术或单纯乳突根治术的2 472例中耳炎中,统计分析面神经自然裸露或医源性损伤,术中进行面神经骨管减压或鞘膜切开等情况。结果中耳胆脂瘤和非胆脂瘤中耳炎病例的术中面神经裸露发生率分别为23. 5%(192/816)和6. 4%(106/1 656),术中需行面神经鞘膜切开减压的比例分别为2. 94%(24/816)和0. 72%(12/1 656),前者均高于后者。术前无面瘫的病例在进行面神经鞘膜切开减压后均未发生面瘫;术前有面瘫的23例患者,术后18例面神经功能恢复正常,3例恢复至HBⅢ～Ⅳ级,2例无改善。术后有6例患者发生迟发性面瘫(术中见面神经管完整),1～2个月后面神经功能均恢复正常。结论中耳炎术中面神经自然裸露比较常见。在清除病灶后,需评估裸露面神经的肿胀程度,必要时行邻近面神经骨管减压术,可能有助于预防术后面瘫的发生;对于面神经极度肿胀且充血的患者,需要同时行面神经鞘膜切开减压。

• 单位
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院