子痫前期患者的肾脏远期预后随访调查

作者：张丽洁; 张爱华

来源：中国血液净化, 2017, 16(06): 397-402.

• 子痫前期
• 蛋白尿
• 血压
• 随访

目的观察子痫前期患者肾脏远期预后情况。方法采用回顾性队列研究,选取20052011年在北京大学第三医院产科住院分娩时诊断为子痫前期的患者,观察肾脏长期预后,分析遗留肾脏损害、高血压的危险因素。结果 (1)子痫前期患者产后出院时39.4%(121/307)的患者尿蛋白转阴,产后3个月仍有49.2%(151/307)患者尿蛋白未转阴。(2)截止到随访结束,307例子痫前期患者中,5例(1.6%)患者产后持续尿蛋白阳性,共18例(5.9%)患者仍遗留高血压,所有随访患者肾功能均正常。(3)Logistic多元回归分析显示:子痫前期患者产后3月尿蛋白未转阴的危险因素是产前尿蛋白定量≥3.0g/24h(HR=3.560,95%CI 1.6947.482,P=0.001)、收缩压≥155mm Hg(HR=2.031,95%CI 1.0493.934,P=0.036)、子痫前期分期为重度(HR=2.580,95%CI 1.1665.708,P=0.019);远期遗留高血压的危险因素是产前收缩压≥160mm Hg(HR=7.875,95%CI 2.08129.794,P=0.002)、血红蛋白≥123g/L(HR=3.517,95%CI1.17010.577,P=0.025);但因病例数较少未能分析出远期遗留蛋白尿的危险因素。结论绝大部分单纯子痫前期患者肾脏远期预后相对良好,仅少数子痫前期孕妇产后长期遗留持续蛋白尿(5/307例,1.6%)、高血压(18/307例,5.9%)。我们的研究首次发现产前尿蛋白定量≥3.0g/24h、收缩压≥155mm Hg、子痫前期分期为重度是子痫前期患者产后3月尿蛋白未转阴的危险因素;而产前收缩压≥160mm Hg、血红蛋白≥123g/L,是子痫前期患者远期遗留高血压的危险因素,而由于远期遗留蛋白尿的病例数较少,尚没有发现远期遗留蛋白尿的危险因素。子痫前期患者更远期的肾脏预后需要更大样本更长期的随访研究确定。

• 单位
  北京大学第三医院