1例Bismuth Ⅲa型肝门胆管癌的规范化手术治疗

作者：汪旭; 马玉靖; 赵小龙; 金琦智; 尹树君; 董科^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2019, 26(02): 200-206.

• 肝门胆管癌
• 手术治疗
• 肝切除术
• 门静脉切除重建

目的总结1例行肝门胆管癌(HC)根治术+门静脉部分切除重建+肝门胆管成形+胆管空肠Roux-en-Y吻合术的Bismuth Ⅲa型HC病例的诊治过程,并综述国内外关于HC手术治疗的发展现状。方法回顾性分析总结1例Bismuth Ⅲa型HC患者的临床资料。患者术前总胆红素水平为346.8μmol/L,行经皮肝胆管穿刺引流术(PTBD)减黄后,行HC根治术+门静脉部分切除重建+肝门胆管成形+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结果该例患者的总手术时间约为290 min,术中出血量约为350 mL,术中未输血。术后病理学检查示中分化胆管腺癌,切缘无癌细胞残留,淋巴结无转移(0/14)。术后患者未出现相关并发症,恢复顺利,于术后第9天出院。患者已在门诊随访3年,随访期间患者一般情况良好,未见复发或转移证据。结论术前减黄可提高手术安全性及降低术后并发症发生率,针对Bismuth Ⅲa型HC,扩大肝切除术可提高HC患者的R0切除率并且延长患者的术后生存期。

• 单位
  四川省人民医院