静脉注射不同剂量氨甲环酸对短节段腰椎管狭窄症患者术后失血的研究

作者：张育斌; 杨艳琴

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2017, 11(08): 1298-1302.

• 椎管狭窄
• 氨甲环酸
• 失血量
• 短节段

目的对比研究静脉注射不同剂量氨甲环酸对短节段腰椎管狭窄症患者术后失血的影响,并初步评估其安全性。方法选取2013年3月至2015年3月在我院就诊为短节段(12节段)腰椎管狭窄症的患者123例,应用随机数字表法随机分为术前静脉滴注10 mg/kg氨甲环酸(TXA)的低浓度组(L组,n=41)、术前静脉滴注15 mg/kg TXA的高浓度组(H组,n=41)及术前静脉滴注生理盐水的对照组(C组,n=41),记录一般资料、术前血液学指标、术中出血量、术后引流量、隐性出血量、总失血量、输血率及术后深静脉血栓率,采用单因素方差分析及LSD检验统计计量资料,采用多个独立样本的非参数检验(K检验)分析计数资料。结果三组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量H组少于C组及L组(P=0.001,P=0.045),C组与L组之间差异无统计学意义(P=0.079);术后引流量,H组引流量最少(P=0.000,P=0.000),L组较C组引流量少(P=0.000);三组患者术前血红蛋白量之间差异无统计学意义(F=0.034,P=0.967);术后第1天,H组血红蛋白含量较C组及L组高(P=0.001,P=0.009);术后第4天,H组血红蛋白含量最高(P=0.000,P=0.019);H组术后总失血量最少(P=0.000,P=0.022)、显性失血量最少(P=0.000,P=0.000)及隐性失血量最少(P=0.001,P=0.045);L组较C组少(P=0.005,P=0.000,P=0.028);术后三组第1、7天深静脉血栓发生率之间差异无统计学意义(F=1.008,P=0.604,F=2.033,P=0.362);术后输血率三组之间差异有统计学意义(F=6.467,P=0.039),其中H组为9.8%,L组为19.5%,C组为34.1%。结论静脉注射TXA可以减少短节段椎管狭窄症患者术后隐性出血量及总失血量,应用15 mg/kg剂量TXA效果更为明显,而增加剂量并不会增加术后双下肢深静脉血栓的风险。

• 单位
  南方医科大学; 普宁市人民医院