含异烟肼耐药的耐药结核病临床特点和治疗方案的回顾性队列分析

作者：付亮; 廖伟明; 张惠华; 邓国防^*

来源：新发传染病电子杂志, 2021, 6(04): 306-310.

DOI：10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.04.009

• 结核病
• 异烟肼耐药
• 治疗
• 药物敏感性检测
• 临床特征

目的回顾性分析含异烟肼耐药的耐药结核病[(Hr)DR-TB]患者的临床特点和治疗方案,为其临床诊疗和临床研究提供证据。方法收集并分析2011年1月至2016年12月深圳市第三人民医院619例经表现型药物敏感性检测(pDST)确诊为(Hr)DR-TB的患者人口学数据、抗结核治疗史、结核分枝杆菌(Mtb)药物敏感性检测(DST)结果、耐药谱变迁、治疗方案和结局等信息。结果①619例(Hr)DR-TB患者中,Hr-TB患者232例(37.5%),耐多药结核病(MDR-TB)患者387例(62.5%);在初治病例中两者比例为49.7%和50.3%,在复治病例中两者比例为22.8%和77.2%。抗结核药物从敏感变成耐药者占10.8%;从耐药变成敏感者占7.4%。②在235例Hr-TB中,合并左氧氟沙星耐药者20例(8.5%),合并乙胺丁醇耐药者21例(8.9%)。对左氧氟沙星敏感者,初始依旧使用异烟肼的有162例(80.5%);对左氧氟沙星耐药者,初始依旧使用左氧氟沙星的有14例(70.0%)。在表现型药物敏感性检测(pDST)报告后,大部分病例并没有调整抗结核方案(86.4%,203/235)。在治疗结局方面,失访者达到71.5%(168/235);初治患者的治疗成功率高于复治患者(29.8%比16.4%,P<0.01)。结论 (Hr)DR-TB患者以青中年居多,合并利福平耐药者多,治疗中耐药谱容易变迁。Hr-TB治疗过程中较少根据DST调整治疗方案,且70%以上病例失访,需重视(Hr)DR-TB尤其是Hr-TB的规范诊疗。

• 单位
  赣南医学院第一附属医院; 深圳市第三人民医院; 南方科技大学; 深圳大学