非心脏手术老年患者术后谵妄风险预测模型的建立与验证

作者：谢春晖; 郭雨微; 林旭; 王彬; 董瑞; 徐伟; 于新娟; 毕燕琳^*

来源：中华麻醉学杂志, 2021, 41(10).

• 老年人
• 谵妄
• 手术后并发症
• 预测

目的建立非心脏手术老年患者术后谵妄(POD)风险预测模型并评估其预测效能。方法选择2020年1月至2020年12月于普外科、骨科、泌尿外科、肝胆胰腺外科在气管插管全身麻醉下择期行非心脏手术的患者685例, 性别不限, 年龄65～90岁, ASA分级Ⅰ～Ⅳ级, 采用简单随机抽样方法按照7∶3比例将患者分配至训练集和验证集。收集患者围术期临床资料, 并于术后1～7 d(或出院前)随访, 记录POD发生情况。应用单因素及多因素logistic回归分析筛选POD的独立危险因素。根据训练集多因素logistic回归分析结果构建POD风险预测模型, 绘制列线图和受试者工作特征曲线, 计算曲线下面积(AUC)。利用验证集对预测模型进行验证, 并评估POD预测模型的效能。结果最终共纳入653例患者, 有139例发生POD, 发生率为21.3%。多因素logistic回归分析结果显示, 高龄、ASA分级高、术前简易智力状态检查量表评分低、合并糖尿病、受教育年限低、术前匹兹堡睡眠质量指数量表评分高、麻醉时间长及术后疼痛数字评分法评分高是非心脏手术老年患者POD的独立危险因素。基于以上危险因素构建POD风险预测模型, 训练集AUC为0.981, 约登指数为0.881, 灵敏度为95.95%, 特异度为92.92%;验证集AUC为0.939, 约登指数为0.795, 灵敏度为94.44%, 特异度为85.09%。结论基于年龄、ASA分级、糖尿病病史、受教育年限、术前简易智力状态检查量表评分、术前匹兹堡睡眠质量指数量表评分、麻醉时间及术后疼痛数字评分法评分建立的非心脏手术老年患者POD风险预测模型具有良好的预测效能。

• 单位
  神经内科; 青岛大学; 潍坊医学院; 青岛市市立医院