毒性弥漫性甲状腺肿病经抗甲状腺药物治疗停药后复发的预测模型构建

作者：唐倩; 刘琳

来源：中国现代医药杂志, 2023, 25(12): 40-43.

• 毒性弥漫性甲状腺肿病
• 复发
• 列线图模型
• 预测

目的 研究毒性弥漫性甲状腺肿病(Graves’disease,GD)经抗甲状腺药物治疗停药后复发的危险因素并构建预测模型。方法 回顾性分析2018年9月～2021年9月于我院内分泌科就诊的使用抗甲状腺药物治疗的109例GD患者的临床资料，根据患者停药1年后有无GD复发分为复发组和未复发组。采用对数几率回归(Logistic)模型筛选影响复发的危险因素并构建列线图模型，应用受试者工作特征(ROC)曲线及霍斯默·莱梅肖(H-L)拟合优度检验评估该模型的预测效能，最后采用自助法(Bootstrap)重复抽样1 000次对列线图模型进行内部验证。结果 109例患者中76例复发，复发率为69.72%。单因素分析结果显示，两组年龄、促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸/血清游离甲状腺素(FT3/FT4)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而性别、血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性、合并其他自身免疫疾病比较，差异有统计学意义(P<0.05)；二元Logistic回归分析结果表明，性别(P=0.004)、TRAb(P=0.003)、TPOAb(P=0.0004)、合并其他自身免疫疾病(P=0.047)是影响抗甲状腺药物治疗停药后GD复发的独立危险因素。H-L拟合优度检验结果为χ2=61.17,P=0.608,ROC曲线下面积(AUC)为0.913。结论 本研究建立的列线图预测模型为抗甲状腺药物治疗停药后GD复发的个体化预防措施的制定具有一定临床指导意义。

• 单位
  川北医学院附属医院