补充维生素D3对英夫利昔单抗治疗克罗恩病临床缓解的影响

作者：徐缘; 邵晓晓; 胡定元; 林道泼; 蒋益^*

来源：中华消化杂志, 2022, 42(02): 95-102.

• Crohn病
• 胆骨化醇
• 英夫利昔单抗
• 缓解诱导

目的回顾性研究英夫利昔单抗(IFX)治疗过程中补充维生素D3对克罗恩病患者临床缓解的影响。方法通过检索温州医科大学附属第二医院临床资料数据库, 筛选2014年1月至2020年1月于消化内科接受IFX治疗的73例初发型中重度克罗恩病患者, 其中血清25羟维生素D[25(OH)D]水平<50 nmol/L即维生素D缺乏者50例。采用Harvey-Bradshaw指数(HBI)评估克罗恩病疾病活动度。所有患者均接受IFX(5 mg/kg)治疗至少54周, 根据IFX治疗时是否补充维生素D3(125 U/d)分为补充组(37例)、未补充组(36例)。比较补充组患者IFX治疗第54周与IFX治疗前的25(OH)D水平, 以及IFX治疗第54周时补充组与未补充组患者的临床缓解率和HBI下降幅度, 分析克罗恩病患者临床缓解率的影响因素。统计学方法采用配对t检验、独立样本t检验、卡方检验、多元logistic回归分析。结果补充组患者IFX治疗第54周时血清25(OH)D水平高于IFX治疗前[(50.83±15.45) nmol/L比(37.68±16.75) nmol/L], 差异有统计学意义(t=-4.55, P<0.001);补充组患者IFX治疗第54周时, 患者的临床缓解率高于未补充组[83.8%(31/37)比61.1%(22/36)], HBI下降幅度大于未补充组[(7.41±3.00)分比(6.28±2.75)分], 差异均有统计学意义(χ2=4.71, t=2.41;P=0.030、0.023)。多元logistic回归分析结果显示, 补充维生素D3是克罗恩病患者(73例)和维生素D缺乏的克罗恩病患者(50例)临床缓解的独立影响因素(b=-1.67、-1.92, P=0.015、0.019)。结论在IFX治疗的克罗恩病患者中, 补充维生素D3可显著提高临床缓解率, 尤其是维生素D缺乏的克罗恩病患者。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院