多中心婴儿肾脏肿瘤的临床特征和疗效分析

作者：李硕; 李苗; 金眉; 支天; 赵卫红; 武万水; 王焕民; 黄东生^*; 马晓莉^*

来源：中华儿科杂志, 2021, 59(10).

• 肾肿瘤
• 婴儿
• 多中心研究

目的探讨婴儿期起病的肾脏肿瘤的临床特征、治疗效果和不良预后的高危因素。方法回顾性分析2011年6月至2019年11月北京大学第一医院、北京儿童医院、北京同仁医院、北京世纪坛医院收治的婴儿期起病的45例肾脏肿瘤患儿的临床资料, 总结临床特征并评估预后。治疗方法采用手术联合放化疗等多学科诊疗模式。预后分析采用Kaplan-Meier分析法计算总体生存率和无事件生存率, 不良预后高危因素分析采用χ2检验。结果 45例患儿中男24例、女21例, 起病年龄7(3～11)月龄, 初诊时肿瘤长径9.7(4.9～25.0)cm。国际儿童肿瘤协会(SIOP)分期为Ⅰ期5例(11%), Ⅱ期22例(49%), Ⅲ期8例(18%), Ⅳ期6例(13%), Ⅴ期4例(9%)。危险度分组为低危组5例(11%), 中危组22例(49%), 高危组18例(40%)。44例(98%)未行术前穿刺活检, 26例(58%)接受术前化疗, 39例(87%)接受术后化疗, 2例(4%)联合三维适型放疗。预计5年总体生存率(83±7)%, 预计5年无事件生存率(76±8)%。以血尿为首发症状起病[3/8比83%(30/36), χ2=7.005, P=0.024]、肿瘤长径≤8 cm[5/11比 85%(28/33), χ2=5.606, P=0.027]以及病理类型划分为高危组[7/18比100%(26/26), χ2=21.928, P<0.01]是本组肾脏肿瘤患儿预后不良的高危因素。结论婴儿期起病的肾脏肿瘤患儿预后良好, 以血尿起病、高危组病理类型病例预后差。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院; 北京大学第一医院; 首都医科大学附属北京同仁医院; 首都医科大学附属北京儿童医院