32例颞骨岩部胆脂瘤的临床分析

作者：陆金山; 阿不拉江·托合提; 杨丽; 吾买尔·亚森; 唐亮^*

来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2023, 29(02): 85-89.

• 岩部胆脂瘤
• 面神经
• 脑脓肿
• 乙状窦血栓性静脉炎

目的 总结分析颞骨岩部胆脂瘤的临床资料，探讨不同类型岩部胆脂瘤的诊疗策略。方法 回顾性分析32例颞骨岩部胆脂瘤，按Sanna分型分为迷路上型(10例)、迷路下型(11例)、迷路下-岩尖型(1例)、巨大迷路型(9例)、岩尖型(1例),根据不同情况选择不同手术方式。评估面瘫情况：术前面瘫10例(31.25%),面瘫HB分级Ⅱ级1例，Ⅲ级1例，Ⅳ级2例，Ⅴ级2例，Ⅵ级4例。术前即伴颅内外并发症者21例，其中脑脓肿5例。归纳总结各类岩部胆脂瘤的治疗经验。结果 32例颞骨岩部胆脂瘤患者均行手术治疗，无死亡病例。以彻底切除胆脂瘤为前提，其中1例巨大迷路型胆脂瘤，病变侵及桥小脑角区，术中残留少许，其他患者在显微镜下或内镜下观察均无病变残留。术后新增的并发症有Bezold脓肿1例、额颞顶枕部硬膜下血肿1例、脑脊液耳漏1例、术后面瘫3例，均予以相应治疗后痊愈。术后随访6～36个月，其中有迷路上型1例复发，巨大迷路型1例复发，并再次行手术治疗痊愈，随访中无死亡病例。结论 颞骨岩部胆脂瘤的治疗，术式选择至关重要，需根据病变分型、面神经功能及并发症等综合评估，在彻底清除病变的前提下，并保留面神经功能、重建听力及处理并发症。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院