优化AV间期对伴有二尖瓣反流的双腔起搏器植入患者效应观察

作者：向睿; 马康华; 何泉; 贾锋鹏; 唐萍; 雷寒

来源：临床心血管病杂志, 2017, 33(10): 965-970.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2017.10.012

• 双腔起搏器
• AV间期
• 二尖瓣反流
• 每搏输出量

目的:因完全性房室传导阻滞植入双腔起搏器(DDD)患者日益增多,通过起搏器参数调整可改善心功能,提高生活质量。本研究分析伴有二尖瓣反流(MR)的DDD植入者,短期和长期在最佳房室间期(AVI)是否能改善MR、增加每搏输出量(SV)。方法:对20102013年的30例植入DDD伴MR的患者随机分为程控组(16例)和对照组(14例),起搏频率均为70次/min。术后2d程控组在心脏超声监测下程控起搏器,达到最佳AVI,即反流程度[反流容量(RV)、分数(RF)以及面积(RA)]减少和SV增加,并在术前、术后2d和3个月随访LVEF、BNP和NYHA分级等。结果:术后2d,在最佳AVI[(96±11)ms]内,程控组中MR程度减少和SV增加(P<0.01);程控组与对照组相比亦有同样变化(P<0.01)。术后3个月与术后2d相比程控组无进一步的MR减少和SV增加(P>0.05);而LVEF、BNP、NYHA分级、6min步行距离、再住院率和病死率差异亦无统计学意义。结论:缩短AVI可以减少MR程度并增加每分输出量,改善心功能,但最佳AVI个体差异大。本研究随访时间短,全起搏所带来的远期效应并不明确,需要长期随访及大量临床试验进一步研究。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院