血降钙素原和C-反应蛋白对肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎的诊断意义

作者：朱龙川; 朱萱

来源：中华消化杂志, 2016, 36(03): 161-166.

• 降钙素原
• C反应蛋白质
• 腹膜炎
• 诊断

目的探讨血降钙素原和CRP对肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎(NASBP)的诊断价值。方法回顾性收集2012年1月至2015年1月收治的肝硬化腹水患者,分为NASBP组与非感染性腹水组,设立常规自发性细菌性腹膜炎(SBP)组为对照。组间数据比较采用t检验、秩和检验、卡方检验或Fisher确切概率法,ROC曲线和约登指数的比较采用Z检验。通过ROC曲线评价降钙素原和CRP对NASBP的诊断意义。结果共收集NASBP组30例、非感染性腹水组51例和常规SBP组33例。NASBP组与常规SBP组降钙素原、CRP浓度[0.70(0.25~2.45)μg/L,(21.85±16.46)mg/L;0.90(0.33~3.56)μg/L,(31.78±26.74)mg/L]水平差异均无统计学意义(P均>0.05),且均明显高于非感染性腹水组[0.20(0.07~0.40)μg/L,Z=-3.38,t=4.64;(7.19±7.04)mg/L,Z=-3.89,t=-5.17,P均<0.05]。降钙索原、CRP对NASBP的最佳诊断界值依次为0.43μg/L、12.76 mg/L。依据上述界值,降钙素原、CRP、两者串联、两者并联诊断NASBP的AUC值依次为0.725、0.848、0.737、0.806,两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05);敏感度依次为70.0%、70.0%、53.3%、86.7%,并联诊断与其他各法比较,差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P均<0.05),余两两比较,差异无统计学意义(P均<0.05)。;特异度依次为76.5%、88.2%、94.1%、74.5%,降钙素原与并联、CRP与串联比较,差异无统计学意义,余两两比较,差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P均<0.05);约登指数依次为0.465、0.582、0.474、0.612,两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论血降钙素原、CRP及二者联合对NASBP均有良好的诊断价值且各有优势,临床可根据实际需要合理选用。

• 单位
  南昌大学附属感染病医院; 南昌大学; 第一附属医院消化内科