腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术疗效比较的Meta分析

作者：刘伟; 马振坤; 贺大林

来源：现代泌尿外科杂志, 2014, 19(01): 39-44.

• 浸润性膀胱癌
• 膀胱癌根治术
• 腹腔镜
• Meta分析

目的利用Meta分析的方法,评价腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)与开放性膀胱癌根治术(ORC)两种手术方式治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法选取发表于中国核心期刊及PubMed上的19902012年的文献,对比LRC与ORC两种术式治疗浸润性膀胱癌的临床对照试验,并应用Meta分析评价手术所需时间、手术过程中出血量、手术过程中输血情况、术后胃肠道恢复情况、术后患者住院时间、术后并发症、切缘阳性率、膀胱容量、膀胱内压、残余尿等相关指标。结果本篇Meta分析6篇临床同期对照试验。共纳入了597例患者,其中行LRC 336例患者,行ORC 261例患者。LRC手术所需时间(WMD34.87min,95%CI25.9443.79min,P<0.000 01)长于开放手术,而LRC手术过程中出血量(WMD-506.61mL,95%CI-571.13-442.09mL,P<0.000 01)、术中输血几率(OR0.20,95%CI0.110.38,P<0.000 01)均小于ORC,术后胃肠道恢复时间(WMD-2.12d,95%CI-2.20-2.03d,P<0.000 01)、术后患者住院时间(WMD-4.99d,95%CI-5.79-4.19d,P<0.000 01)、术后并发症发生率(OR0.30,95%CI0.180.48,P<0.000 01)均少于ORC。LRC术后手术切缘阳性率、新膀胱的膀胱容量、膀胱内压、残余尿与ORC组均无统计学差异。结论对于浸润性膀胱癌,LRC的手术时间长于ORC,但在减少术中出血量、缩短术后肠道功能恢复时间及术后住院时间、降低并发症发生率方面更优越。而腹腔镜与ORC的手术切缘阳性率及新膀胱功能相似。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院